<별지양식 1> 참가신청서

투자유치 IR대회 참가 신청서(개인, 팀 공통서류)

접수번호	2015 -
참가형태	개인( √ ) 팀( )		창업분야		예) 제조, 지식서비스 등등
기업명	※ 팀명				이름	※ 개인 또는 팀 대표 이름
생년월일	※ 개인 또는 팀 대표 생년월일				지역	※ 개인 또는 팀 대표 주민등록거주지 (전남, 광주, 충청, 서울 등)
이메일	※ 개인 또는 팀 대표 이메일				휴대전화	※ 팀인 경우 대표자 휴대전화, 그 외 개인 이메일
팀원	이름	생년월일		주민등록지			휴대전화
	홍길동	1900.00.00		서울 종로구 충무로 2가			010-0000-0000
개인 정보 수집 동의 여부 확인	· 동의( √ ) · 동의하지 않음( ) ※ 본 신청서에 기재되는 참가자의 개인정보는 투자유치 IR대회에 따른 본인 확인 및 개인 식별, 질문 등에 대한 답변처리, 개인별 공지사항 전달 등 참가자 관리를 위한 용도로만 사용됩니다. ※ 참가는 개인정보 수집 · 이용을 거부할 권리가 있으며, 거부하실 경우 투자유치 IR대회 접수 및 선정이 취소될 수 있습니다.
전남정보문화산업진흥원의 투자유치 IR대회 참여를 위해 본 신청서를 제출하며 작성한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 붙임 1. 참가기업 현황표 1부 2. 참가기업 창업아이템 소개서 1부 3. 사업자등록증 1부. 2015년 월 일 신청자(대표) (인 또는 서명) 전남정보문화산업진흥원장 귀하

<붙임 1> 참가기업 현황표

참가기업 현황표

기업현황	업체명			대표자
	설립일자	년 월 일		사업아이템
	직원수	명		매출액(‘14년도)		백만원
	연락처	TEL : H.P. : E-mail :
	사업장 주소
	기타 (특허, 수상현황 등)
대표자	학력	연월	학교		학과 (전공, 계열 등)		졸업	기타 (수료 등)
	주요경력	기간	근무처		업종		담당업무 (최종직위)
	주주상황 (법인만 작성)	주주명	경영실권자 와의 관계		소유주식		비율
투자유치희망금액	억

<붙임 2> 참가기업 창업아이템 소개서

참가기업 창업아이템 소개서

		분야구분		예) 제조, 지식서비스 □ 제조 □ 지식서비스 □ 융합 □ 기타( )
성 명			연 락 처		핸드폰		전화
생년월일		성별			이메일
아이템명

1. 창업아이템 소개서

□ 사업아이템 특징

2. 기술성 및 기술차별성

□ 기술성

	이 미 지
* 시제품 이미지, 시안 또는 설계도

□ 기술의 차별성 및 독창성

3. 사업추진현황

□ 사업추진현황

□ 수익성

4. 기타

□ 기타 시장현황 등

□ 추가 부연설명