[첨부 3] 정보제공 및 신용정보조회 동의서(공통)

「2017년 1인 창조기업 비즈니스센터·시니어 기술창업센터」

개인정보 수집이용 제공동의서

(재)전남정보문화산업진흥원은 「1인 창조기업 비즈니스센터·시니어 기술창업센터」신규 입주기업 모집 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦「1인 창조기업 비즈니스센터·시니어 기술창업센터」신규 입주기업 모집과 관련한 증빙 및 제 3자 제공을 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 사업지원 및 전담기관 : 중소벤처기업부, 창업진흥원

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 「1인 창조기업 비즈니스센터·시니어 기술창업센터」관련 및 정책자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 설문조사에 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2017년    월      일

동의자  성명 :                   (서명)

[첨부 4] 대표자 이력서(공통)

이    력    서

□ 개인 신상
성명	한글	(인)			생년월일	. . . (만 세)			사 진 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)
	한자				생년월일	-
주 소
현 소 속		기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처		자택		휴대전화				E-mail
								@
병 역		군필여부					기타 사항
		최종계급

□ 학력․경력
구 분	내 용
학 력	년 월			학 교 명				학과성적
	.			고등학교(졸업,졸업예정)				-
	.			전문대학(졸업,졸업예정)
	.			대학교 대학(입학, 편입)
	.			대학교 대학(졸업,졸업예정)
	.			대학교 대학원(입학)
	.			( )학기(석사/졸업,졸예,수료,재학)
	.			대학교 대학원(입학)
주 요 경 력	근무기간			근무처		직 위		담당업무
	부터		까지
	. . .		. . .
	. . .		. . .
	. . .		. . .
□ 기술․자격
구 분		내 용
자격증		자격증명			취득일자		시행기관

□ 수상경력
수상일자	내용(훈격)	수여기관	수상경위